Анкета медицинского пациента

Пожалуйста, внимательно и честно заполняйте анкету.
Вся информация будет использоваться исключительно врачом для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Я проинформирован о своем праве на доступ и исправление своих данных, написав по адресу [email protected].